Resultater af LDN-behandling hos 678 smertepatienter
Analyseret af statistiker Carsten Hjorthøj — Statistik og Registerforsknings Eksperten
Horsted Institute i samarbejde med LDN Foreningen
678 patientjournaler
Op til 12 mdr. opfølgning
Off-label LDN mod smerter
5 effektmål analyseret
Baggrund
Hvad har vi undersøgt?
Hvem er undersøgt?
De første 678 patienter behandlet med LDN hos Horsted Institute. Uafhængig statistiker har gennemgået alle journaler. Alle 678 patienter indgår i analyserne.
Hvad målte vi?
Smerter — mindst 30% reduktion i smertescore (VAS 0-10)
Søvn — forbedring vs. forværring
Symptomer — fatigue, stivhed, kognition m.m.
Livskvalitet og funktionsniveau
Hvornår målte vi?
1. kontrol: 4-14 uger efter start
2. kontrol: 4-14 uger derefter
6 måneder efter start
12 måneder efter start
Vigtigt: Karin Due Bruun (Overlæge, Smertecenter Syd) undersøgte kun i 8 uger. Vores opfølgning er op til 12 måneder — og viser at effekten fortsat stiger langt efter 8 uger.
Dosering
Gradvis optrapning efter LDN-Foreningens retningslinje på hjemmesiden.
Patientgruppen
Hvem er de 678 patienter?
[X]
Kvinder
[X]
Mænd
Diagnoser
Fibromyalgi
Rygsmerter
Whiplash / CWP
Cancer-relaterede smerter
Øvrige (hovedpine, mavesmerter, ledsmerter m.fl.)
Alder: Ingen forskel
Alle aldersgrupper (fra ≤40 til 70+) havde lige stor sandsynlighed for effekt.
4 ud af 5
fortsætter behandlingen
Kun 20,7% stoppede i løbet af det første år
Andre sygdomme — påvirker de effekten?
ADHD: Markant bedre søvneffekt (60%!)
Stress: Bedre søvneffekt (57%)
Diabetes type 1: Bedre symptomeffekt (64%)
I arbejde: Bedre effekt på alle områder
Hovedresultat
Effekten på smerter stiger over tid
Andel af patienter med mindst 30% smertelindring:
1. kontrol
21,8%
2. kontrol
28,0%
6 måneder
28,9%
12 måneder
29,2%
Kort sagt: Ca. 3 ud af 10 opnår markant smertelindring. Effekten starter efter 1-1½ måned og fortsætter med at stige i hele det første år.
~48%
har opnået smerteeffekt efter 12 mdr.
Målt på den bedste smertescore i perioden (Kaplan-Meier)
Derfor er tålmodighed vigtigt: Karin Due Bruuns studie stoppede efter 8 uger — på dét tidspunkt viser vores data kun 22% effekt. Men effektkurven stiger markant videre: ved 6 mdr. er det 29%, og efter 12 mdr. har hele ~48% opnået smerteeffekt (Kaplan-Meier). Korte studier undervurderer LDN.
Samlet overblik
LDN hjælper på mere end bare smerter
Op til 1 ud af 3 patienter oplever forbedring på søvn og symptomer.
Sammenligninger der gør det nemmere at forstå — tallene viser sandsynlighed for smerteeffekt:
Grupper med størst effekt
42%vs.26%Tidligere brugt LDN vs. ny bruger
34%vs.23%I arbejde vs. ikke i arbejde
60%vs.31%ADHD søvneffekt vs. uden ADHD
57%vs.32%Stress søvneffekt vs. uden stress
64%vs.31%DM1 symptomeffekt vs. uden DM1
Grupper med lavere — men ikke fraværende — effekt
Neuropatiske smerter — effekten er lavere og kommer langsommere
Whiplash (CWP) — lavere på symptomer og livskvalitet
Hovedsmerter — lavere smerteeffekt
Rygsmerter — lavere funktionsforbedring
Det vigtigste: Ingen grupper er helt udelukket fra effekt. LDN virker bredt — forskellen mellem grupperne er relativt lille.
Dosering & tid
Dosis stiger gradvist — giv det tid
3,0mg
1. kontrol
3,6mg
2. kontrol
4,7mg
6 mdr.
7,6mg
12 mdr.
Mediandosis. Ved 12 mdr. var spredningen 2,7 til 12,4 mg — stor individuel forskel.
1-1½ mdr.
før effekten typisk begynder
Effektkurven stiger hele det første år
Kaplan-Meier-analysen viser, at effekten stiger markant fra dag 30-45 og fortsætter med at stige langt forbi 8 uger. Ved 8 uger: kun 22% har effekt — ved 12 mdr: ~48% har opnået smerteeffekt.
Karin Due Bruuns studie stoppede efter 8 uger — det svarer til kun at måle den første halvdel af effektkurven. Mere end halvdelen af patienterne, der opnår effekt, gør det efter de 8 uger.
Bivirkninger
Generelt milde bivirkninger
Andel der rapporterer bivirkning inden for det første år:
Øget appetit
0,3%
Vægtøgning
0,7%
Nedsat appetit
1,5%
Forstoppelse
1,8%
Træthed
2,1%
Mundtørhed
2,9%
Løs afføring
3,1%
Svimmelhed
4,7%
Kvalme
11,1%
Drømmepåvirkning
15,7%
Hovedpine
22,5%
+ "Andre bivirkninger" (samlepost): 33,9%
De fleste bivirkninger er sjældne
9 ud af 11 specifikke bivirkninger rammer under 5%. De mest almindelige — hovedpine og ændrede drømme — er typisk milde og forbigående.
4 ud af 5
fortsætter behandlingen
Opioidbrug efter LDN-start
3,4%
begyndte på opioider
96,6% klarede sig uden opioider
Opsummering
De vigtigste budskaber
678
journaler analyseret
~30%
markant smertelindring
3 ud af 10 patienter
~48%
opnåede smerteeffekt
over et helt år
79%
fortsætter behandlingen
4 ud af 5 patienter
Giv det tid
Effekten starter efter 1-1½ måned og stiger hele det første år. Korte studier (8 uger) undervurderer LDN markant.
Meget mere end smerter
Op til 32% bedre søvn, 31% symptomforbedring. Patienter med ADHD og stress opnåede op til 60% søvneffekt.
Milde bivirkninger
De fleste under 5%. 96,6% klarede sig uden opioider. 4 ud af 5 fortsatte behandlingen.
Virker bredt: Ingen grupper er helt udelukket fra effekt. Patienter i arbejde og med tidligere LDN-erfaring har størst sandsynlighed.
Nuance: Retrospektiv analyse — ikke et randomiseret studie. Men den hidtil største systematiske opgørelse af LDN mod smerter i Danmark (678 journaler, 12 mdr.)
Analyse: Carsten Hjorthøj, Statistik og Registerforsknings Eksperten, dec. 2024 | Data: Horsted Institute